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2013年大学生居民医保政策问答

新闻来源:本站   发布时间:2013/8/30 19:08:45   作者:本站   点击率:16722

      按照国家和河北省将大学生纳入城镇居民基本医疗保险,实现所有在校大学生应保尽保的总体要求,更好的保障每位同学的身体健康,张家口市近期出台了《张家口市城镇居民基本医疗保险实施办法》(张政【2013】11号),现将新的居民医保政策及大学生参保的优惠措施向同学们介绍如下:
1、 问:大学生医保的参保范围?
答:全体在校生均可自愿参加。
2、 问:大学生医保的缴费标准?
答:保费每年50元,医保卡工本费8元。
3、 问:大学生医保的缴费办法?
答:在校大学生由所在院校统一办理参保登记和缴费手续等事宜,并一次性预交全部学年的保费。
即,我校由各二级学院统一收取,即三年制需缴纳158元,四年制需缴纳208元,五年制需缴纳258元。
4、 问:大学生参与居民医疗保险的费用及优惠?
答:保险费用构成:财政补助和个人缴纳两部分组成。保险费用的缴纳金额:2013年财政补助标准为每人280元,个人每年只需缴纳50元;低保学生和重度残疾(1-2级)学生全部由财政补助,个人免收费用;另外有工本费8元。
5、 问:大学生医保的保障范围?
答:学生基本医疗保险主要保障住院及门诊特殊病医疗待遇,同时享有大额医疗保险待遇和补充医疗保险待遇。
6、 问:大学生医保的使用流程?
答: 大学生患病时持医保卡到任何一所张家口市城镇居民定点医疗机构住院就医;发生的医疗费用除个人负担部分外,其余符合基本医疗保险支付范围的费用,由医疗保险经办部门与定点医院结算。
7、 问:大学生医保的报销标准?
答:发生的符合基本医疗保险政策规定的医疗费用,报销比例按照一级、二级、三级定点医院和转院四种情况办理。
项目
一级
二级
三级
转院
报销比例
80%
70%
60%
55%
起付标准(门槛费)
200
400
600
800
注:定点医疗机构名录参见参见附录
8、 问:大学生医保的报销限额?
答:一个学年度内,统筹基金最高支付限额5万元;超过统筹基金最高支付限额的,由大额医疗保险按基本医疗保险规定的70%支付,最高支付7万元。参保学生学年内的住院费用剔除基本医疗、大额医疗保险报销后的个人自付部分(不含门槛费),超过3000元(不含)以上的由补充医疗保险按10%给予报销。最高支付限额全年累计不超过1万元。
9、 问:大学生医保在什么情况能报销?
答:患任何疾病(包括发生意外伤害)后持医保卡到医保定点医院办理住院,一般疾病(包括发生意外伤害)发生的普通门诊费用不予报销。
10、 问:在什么情况(疾病)下可以通过普通门诊报销?
答:以下18种门诊特殊病在普通门诊中发生的费用可报销:即,恶性肿瘤放化疗、肾透析、器官移植后服用抗排异药、再生障碍性贫血、白血病、脑血管病后遗症(脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血)、心肌梗塞、肝硬化失代偿期、系统性红斑狼疮、精神分裂症、重症肌无力、硬皮病、干燥综合症、小儿脑性瘫痪、糖尿病、帕金森病、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎
11、 问:除了门诊特殊病,大学生医保还有普通门诊报销制度吗?
答:有,即,“大学生医保普通门诊统筹制度”,从医保基金中提取一部分作为普通门诊统筹基金,与住院统筹基金共同使用,不再另行收费。一个待遇支付年度内,大学生每人每年最高报销20元。在校大学生普通门诊统筹资金实行学校定额包干使用(即学生每年可在校医院普通门诊报销20元),包干使用资金结余部分留做下年使用。
12、 问:大学生居民医保卡中有钱吗?能从药店买药吗?
   答:没有钱,也不能从药店买药,只能持医保卡到医保定点医院办理住院。
13、 问:大学生居民医保与职工医保有衔接吗?年限的衔接如何计算?
答:有衔接,应届大学生毕业后,在本统筹区域内(市)参加工作的,在校期间的居民医保缴费年限三年折算职工医保缴费年限一年。毕业后在本省范围内就业的,在校期间参加城镇居民基本医疗保险的年限,可按每两年折算一年与其毕业后参加城镇职工基本医疗保险的年限连续计算。毕业后在省外就业的,按当地医保的有关政策执行。
14、 问:医保卡的发放、损坏或丢失怎么办?
答:学校统一为入学新生办理参保手续后,学校从张家口市社保局统一领回医保卡发给各院系,由院系逐一发给参保学生。
医保卡损坏或丢失由学生本人持身份证、学生证到张家口社保局三楼自行办理。
15、   问:大学生居民医保支付期限?
答:大学生居民医保医保医疗待遇支付期为每年的1月1日至12月31日,申报缴费期为每年6月1日至11月30日。各学校在秋季开学时,统一收取医疗保险费。每年11月30日前,各代办机构将筹集的医疗保险费缴至医疗保险经办机构。
16问:大学生居民医保药品报销目录
答:大学生居民医保药品报销目录执行2010年新版药品目录,药品目录净增加药品312种,加上很多药品取消或改变了限制范围,实际增加品种还要多于上述数量,进一步减轻参保大学生的药费负担。
注:定点药店名录参见附录
17、   问:若对以上政策有不清楚的部分去哪里咨询?
答: 请登陆张家口市社保局(全称人力资源和社会保障局)网站或拨打咨询电话。张家口市人力资源和社会保障局通讯方式:
网址:www.hezjk.lss.gov.cn
地址:张家口市桥西区西河沿路18号,(3路汽车门口下车)
电话:0313-2166610、03132169989、0313-2183522
 
附录:定点医疗机构
定点医疗机构
综合定点医疗机构(36家)
定点医疗机构名称
等级
 地址
解放军第251医院
三级
 桥东建国路13号
河北北方学院第1附属医院
三级
 桥西长青路12号
河北北方学院第2附属医院
二级
 宣化钟楼北街
河北北方学院第3附属医院
二级
 桥东建国路21号
张家口第1人民医院
二级
 桥西新华前街礼拜寺6号
张家口第2人民医院
二级
 桥西新村路11号
张家口第3人民医院
二级
 桥东花园街4号
张家口第4人民医院
二级
 桥西明德北街26号
张家口第5人民医院
二级
 桥东高后路5号
张家口第6人民医院
二级
 桥东铁路斜街11号
张家口中医研究院
二级
 桥东东河沿56号
张家口传染病医院
二级
 桥西串窑街1号
张家口沙岭子医院
二级
 宣化县沙岭子镇
宣化区医院
二级
 宣化东马道2号
下花园区医院
二级
 下花园前堡新村1号
下花园区煤矿医院
二级
 下花园煤矿新立三街
煤矿机械公司医院
二级
 桥东工人村
张家口轻工医院
二级
 桥西明德南街154号
张家口桥东区医院
一级
 桥东铁路斜街28号
张家口商业医院
一级
 桥西西河沿街4号
张家口交通医院
一级
 桥西永丰后街副2号
张家口建工医院
一级
 桥东工业路37号
河北北方学院校医院
一级
 桥西长青路14号
河北燕兴机械职工医院
一级
 桥东马路东街号
张家口博爱医院
一级
 桥西明德北街57号
张家口桥西区医院
一级
 桥西光中路川心楼3号
张家口福利总院精神病院
一级
 桥西古宏庙街黄土场后巷7号
张家口红十字医院
一级
 宣化区阁西街33号
宣化区中医院
一级
 宣化区西草市14号
宣化区眼科医院
一级
 宣化区牌楼西52号
张家口地质医院明德社区
一级
 桥西长青路31号
解放军第66455部队医院
一级
 桥东建国路65军部
张家口北方机电学院卫生所
一级
 桥东工业路2号
张家口万生医院
一级
 桥西高庙审计局楼旁
张家口姚家房镇中心卫生院
一级
 高新区姚家房镇
张家口察北管理区医院
一级
 察北管理区环山管理处
门诊定点医疗机构(32家)
定点医疗机构名称
等级
 地址
张家口口腔医院
门诊
 桥西长青路55号
宣化钟楼啤酒有限公司医院
门诊
 宣化区西马道46号
宣化工程机械公司职工医院
门诊
 宣化区东升路21号
河北建工学院卫生所
门诊
 桥东建国路33号
张家口市委卫生所
门诊
 桥西长青路6号
张家口市政府卫生所
门诊
 桥西长青路9号
张家口邮政局卫生所
门诊
 桥东陵园路2号
张家口精元钢管厂卫生所
门诊
 桥东马路东西街5号
张家口桥西区医院孔爱玲诊所
门诊
 桥西明德北街96号
河北北方学院南校区医院
门诊
 宣化县沙岭子镇
张家口桥东区政府卫生所
门诊
 桥东胜利南丙39号
张家口监狱医院
门诊
 宣化县沙岭子镇
张家口印染厂医务所
门诊
 桥西三合店巷8号
张家口桥西区医院堡子里分院
门诊
 桥西堡子里棋盘街9号
宣化区交通医院
门诊
 宣化南关桥北街8号
下花园妇幼保健站
门诊
 下花园后堡街79号
宣化庞家堡镇医院
门诊
 宣化庞家堡镇八区四街
张家口贾志斌诊所
门诊
 桥东宝善街小区41号楼甲3号
张家口东方颈腰椎病门诊部
门诊
 桥西长青路下东菜园931号
张家口新华医院
门诊
 桥西新华街2号
张家口山城医院
门诊
 桥东胜利南路39号
张家口新特药房门诊
门诊
 桥西公园路931底商
张家口红十字医院第三门诊
门诊
 宣化地道桥南6号
宣化冶金环保厂卫生所
门诊
 宣化东升路4号
解放军炮兵指挥学院门诊部
门诊
 宣化阁北街
张家口鱼儿山社区医疗服务站
门诊
 桥东鱼儿山后街1号楼
总参通信训练基地门诊部
门诊
 宣化北门外大街93号
张家口高新区开发区综合门诊
门诊
 高新开发区
张家口高新区开发区社区门诊
门诊
 高新开发区创业街3号
张家口王栓小综合门诊部
门诊
 桥西明德北缙骅苑18号楼19房
张家口沽源监狱医院
门诊
 沽源县苏鲁滩村
张家口粮食局医务室
门诊
 桥东工业路丙70号
 

 

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