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姓名 |
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性别 |
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年龄 |
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学号 |
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所在学院 |
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专业 |
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年级 |
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生源所在地 |
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心理普查结果 |
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学生联系电话 |
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辅导员联系电话 |
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辅导员访谈情况和辅导情况 |
辅导员（签字）： 时间： |
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二级学院意见 |
主管书记（签字）： 时间： |
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心理中心访谈评估情况及意见 |
访谈咨询师： 时间:
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河北北方学院学生心理危机筛查与干预一览表
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心理中心咨询和干预情况 |
心理中心主任： 时间:
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学生处意见 |
领导(签字) : 时间： |
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学校意见 |
领导（签字）： 时间：
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家长意见 |
家长（签字）： 时间： |
